新春佳节将至，假期前后人群流动性增加，返乡、探亲访友和外出旅行的人员将明显增多。鄂州市疾病预防控制中心温馨提示：
2024年春节期间，需关注新冠病毒感染、呼吸道感染性疾病、诺如病毒肠炎、人感染禽流感等，以及食物中毒和非职业性一氧化碳中毒等风险。此外，非洲与东南亚返回务工人员需特别关注输入性疟疾，赴热带及亚热带国家和地区旅行，还应关注登革热的风险。相关风险的特征及具体预防措施
1.新型冠状病毒感染
世界卫生组织监测信息显示，基于2024新年期间全球人群流动性加大和人群聚集、新变异株JN.1在各地逐渐成为优势流行株等影响，新冠病毒在全球多地都呈现上升趋势，流行速度较快的部分国家已过本轮流行高峰。
近期我国流行的新冠病毒中，JN.1变异株呈现上升趋势，已成为本土优势流行毒株。与前期流行的新冠病毒EG.5等变异株相比，JN.1变异株感染导致的疾病严重程度类似。新冠病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，封闭环境中可经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成感染。发病后，主要症状仍然是发热、畏寒、干咳、乏力、肌痛、鼻塞、流涕、咽痛等。
2023年入冬以来，我国处于新冠病毒感染的低水平流行。随着返乡、探亲访友及境内境外旅行增多，人员流动性增加，病毒传播扩散机会增加，春节期间新冠疫情可能有一定水平上升。
主要预防措施：
（1）保持良好的个人防护习惯，勤洗手，科学佩戴口罩。建议乘坐飞机、火车、长途车、轮船、地铁、公交车等公共交通工具时佩戴口罩；老年人、慢性基础疾病患者、孕妇等前往室内公共场所时要佩戴口罩。
（2）倡导有发热、咳嗽等呼吸道症状人员避免参加集体活动或前往人群密集场所，及时就医，就医过程中全程佩戴口罩。
（3）老年人、慢性基础疾病患者等重症高风险人群积极主动接种含XBB变异株抗原成分的新冠病毒疫苗。
2.呼吸道感染性疾病
2023年11月以来，我国呼吸道感染性疾病以季节性流感为主，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种呼吸道病原体叠加传播，在2023年12月上旬达到峰值之后逐步减弱。随着春节期间人员流动性增加，仍将继续存在多种呼吸道传染病疫情传播风险。
季节性流感主要经呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。一般表现为急性起病，多有发热，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状，缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。多数病例为轻症，少数为重症，发生重症和死亡的高风险人群主要为孕妇、婴幼儿、老年人或慢性基础病患者。
主要预防措施：
（1）采取日常防护措施可有效减少流感等呼吸道感染性疾病的感染和传播，包括：保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等。
（2）建议乘坐飞机、火车、长途车、轮船、地铁、公交车等公共交通工具时佩戴口罩；老年人、慢性基础疾病患者、孕妇等前往室内公共场所时要佩戴口罩。
（3）避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节尽量避免去人群聚集场所；出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
（4）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险。推荐孕妇、6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性基础病患者等流感高风险人群、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、医务人员等接种流感疫苗。
3.诺如病毒肠炎
诺如病毒肠炎全年均可发生，我国冬春季节高发。诺如病毒肠炎易在学校、幼儿园、医院等人群密集场所引起暴发疫情。旅行团、游轮、度假中心也常有疫情发生。
病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。最常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
主要预防措施：
（1）注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
（2）注意饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜、蔬菜，吃水果要清洗、削皮，饮用开水或未开封的预包装水、饮料。
（3）诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应进行隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。
（4）被患者呕吐物或粪便污染的表面应及时用含氯消毒剂或其他有效消毒剂清洗消毒，并立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
4.人感染禽流感
人感染禽流感是指禽间流行的甲型流感病毒（如H5N1、H5N6、H6N1、H7N4、H7N9、H9N2、H10N3、H10N5、H10N8等亚型）偶然突破种属屏障导致人类感染或疾病。2023年冬季以来，全球多地报告禽类和哺乳动物的禽流感疫情，我国周边国家近期已有发生人感染H5N1病例。柬埔寨2024年1月2个省份报告2例人感染H5N1禽流感，发病前均有接触禽类；2023年，柬埔寨报告了6例人感染H5N1禽流感，其中死亡4人。
人主要通过接触感染的禽类和暴露于禽流感病毒污染的环境而偶发感染。人感染高致病性禽流感（H5N1亚型）和人感染H7N9禽流感的潜伏期约为2～8天。发病后主要的临床表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，重症患者病情发展迅速，多在发病5～7天出现重症肺炎。
主要预防措施：
（1）避免接触病死禽及被其分泌物、排泄物污染的环境，尽量避免直接接触活禽。
（2）购买来自正规渠道、检疫为安全的冰鲜禽类，烹饪禽、蛋要烧熟。
（3）接触过生禽肉、禽蛋的用具做好清洗，建议定期消毒。
（4）当出现发热及呼吸道症状时，应佩戴口罩，尽快到发热门诊就医，并告知医生自身职业接触史，或发病前的禽类暴露史尤其是病死禽暴露史，或活禽市场暴露史。
5.食物中毒
节假日期间，聚餐和在外就餐机会增加，食物中毒风险也相应增加。我国以微生物所致食物中毒最为多见，野生菌、野生植物等其他中毒也时有发生。
食物中毒通常进餐后短时间内急性发病，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
主要预防措施：
（1）注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
（2）选择新鲜、安全的食品原料，加工时要注意生、熟分开。
（3）外出就餐时，注意选择正规、卫生条件好的饭店或餐厅。
（4）不吃未烧熟煮透的食物，不吃不干净的水果和蔬菜，不吃来历不明的食物，不吃不明野生菌及野生植物。
6.非职业性一氧化碳中毒
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。我国非职业性一氧化碳中毒的高发季节为冬春季，与燃煤取暖季节一致。非职业性一氧化碳中毒高发省份主要分布在我国东北、华北和东中部地区。
非职业性一氧化碳中毒的主要发生场所为家庭，主要危险因素包括在通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕、火墙等取暖，燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格，煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。此外，使用炭火、燃气、煤气的餐馆、宾馆，使用小型油、汽发电机的车库、地下室，以及密闭的空调汽车内也是高危场所。此外，最近兴起的“围炉煮茶”也成为一氧化碳中毒的高发场景。
轻度中毒患者主要症状为头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢无力等；中度中毒患者在轻度中毒症状的基础上，还出现皮肤粘膜呈樱桃红色、面色潮红、多汗、脉搏加速、神志不清、走路不稳、意识模糊、困倦乏力、判断力下降、出现幻觉、浅昏迷、对光反射和角膜反射迟钝等症状；重度中毒患者出现深度昏迷或去大脑皮层状态，各种反射明显减弱或消失，大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色苍白或紫绀、大汗、体温升高、血压下降、呼吸抑制。轻度及中度中毒后迅速脱离中毒环境并及时抢救，一般无后遗症；重度中毒患者病死率高，存活者可有严重后遗症。
主要预防措施：
（1）在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。使用煤炉或炭火等取暖设备、燃气或煤气热水器、燃气或煤气或炭火灶具、小型油或汽发电机时，应保持良好的通风状态，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护。车辆停放在车库、地下室时，不要让汽车引擎持续运转；车在停驶时，不要长时间开着空调，也不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。
（2）一旦发生非职业性一氧化碳中毒，应立即开窗通风，迅速关闭煤气、燃气、炭火等设施设备，同时迅速将中毒者转移至空气新鲜、通风良好处并注意保暖。尽快拨打120急救电话，尽早进行高压氧舱治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即给予人工呼吸和心脏按压。
7.疟疾
疟疾俗称“打摆子”，是全球广泛关注的三大疾病之一。疟疾在非洲和东南亚国家高度流行。凡从以上地方的返回的，或来自以上地方的人员，如果有发热，怕冷、寒颤、出大汗等症状者应及时到医院就诊。尤其强调来往非洲、东南亚的人员，应注意有恶性疟疾的可能。因恶性疟疾起病急、病情进展快、病死率高，故应高度注意，立即到医院就诊,就诊时要告诉大夫曾去过非洲、东南亚，有患疟疾的可能。恶性疟疾的症状与间日疟疾的症状相似，但病情比较重。
疟疾主要是由蚊子（按蚊）传播的。当蚊子叮咬疟疾病人，病原体疟原虫进入蚊体并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。
疟疾发作的前几天，可有轻度的畏寒、低烧，拌有疲乏、头疼、全身不适等。典型的疟疾症状有周期性的发冷、发热和出汗三个连续阶段，整个发作历时6-10小时，发作多见于午后和傍晚。过后患者自感良好，体温常在正常范围内。有的一天发作一次，有的隔天发作一次。患者一旦有发冷、发热、出汗等症状，应及时到当地诊所、医院看医生，查血镜检疟原虫，即可确诊。
间日疟治疗首选磷酸氯喹片加磷酸伯氨喹片八日疗法进行治疗。恶性疟治疗采用ACT进行治疗，包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。重症疟疾治疗首选青蒿素类药物的注射剂型进行抢救性治疗。
主要预防措施：
（1）防止蚊子叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱避剂和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。在发生疟疾暴发时，可采用室内杀虫剂滞留喷洒或用菊酯类杀虫剂浸泡蚊帐进行灭蚊。
（2）预防服药：进入国外疟疾高传播地区的人员，应于传播季节定期服用抗疟药。药物及用法：磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg（4片），睡前服。采用磷酸哌喹片进行预防服药时，连续服药时间不宜超过4个月（需要时，应停药2—3个月后再次进行预防服药）；氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg（2片）。疟疾流行区经常夜晚室外作业与野外露宿者，在传播季节也应进行预防服药。
（3）从非洲、东南亚返回的人员如出现发热，怕冷、寒颤、出大汗等症状者应注意有恶性疟疾的可能。因恶性疟疾起病急、病情进展快、病死率高，故应高度注意，立即到医院就诊,就诊时要主动告诉医生曾去过非洲、东南亚，有患疟疾的可能，便于医生及时诊断、治疗。
8.登革热
登革热是热带及亚热带国家和地区常见的传染病。2023年初以来，全球共报告了500多万例病例和5000多例登革热相关死亡，接近历史最高水平，其中近80%的病例是由美洲区域报告。考虑到传播风险的增加以及病例数及死亡数的激增，世界卫生组织评估登革热疫情全球风险为高。旅行者前往东南亚、非洲、加勒比海地区、中美洲和南美洲、太平洋岛国以及澳大利亚旅行时均有感染登革热的风险。
登革热主要通过蚊子叮咬传播。潜伏期为3-15天。主要症状包括发热、头痛、眼眶痛、关节肌肉痛、恶心、呕吐、皮疹、轻度出血。重症病例会出现出血、休克、器官衰竭甚至死亡。
主要预防措施：
（1）穿着宽松、浅色的长袖上衣和长裤。
（2）在皮肤上和衣物上喷洒有效的驱蚊剂。
（3）尽量住宿于有空调或纱窗的酒店。如果住宿的地方没有空调或纱窗，最好使用蚊香或灭蚊气雾剂，并使用蚊帐。
供稿：应急办/学卫科 来源：中国疾控中心、海南省卫生健康委员会
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