曾参演Netflix巴西原创影集《最初的朋友（Sintonia）》的童星米莲娜·布兰当（MillenaBrandão），不幸于5月2日病逝，年仅11岁。她的死讯震惊影迷，而其家属受访时则质疑医疗过程中可能出现严重疏漏。

　　历经13次心脏骤停

　　11岁米莲娜布兰当离世

据报道，米莲娜·布兰当的母亲泰丝（ThaysBrandão）透露，女儿自4月24日开始身体出现异状，包括严重头痛、腿部疼痛、嗜睡及食欲不振。他们曾带女儿就医，但医师仅凭症状初步判断为“登革热”，未进行任何检查，便让她返家并开立止痛退烧药。泰丝忆述：“她那时虽然头痛，但还能行走与说话，医生只是叫我们带她回家休息。”然而情况迅速恶化，米莲娜·布兰当在4月26日再度回诊后依旧被遣返。直至4月28日，米莲娜·布兰当在家中浴室突然昏倒，被紧急送医。当时米莲娜·布兰当抱着头疯狂尖叫，当晚住院，隔天就发生心脏骤停，虽经急救恢复心跳并被插管，但自此昏迷未醒。院方安排脑部扫描，发现她脑内有一个约5公分大的肿块，但因院内缺乏神经科医师，无法即时判定是否为肿瘤、囊肿、水肿或血块，在等待诊断的期间内，米莲娜的病况急遽恶化。泰丝哽咽表示：“她后来每天都出现2至3次心脏骤停，甚至有天发生七次呼吸骤停，医生不是帮她按压就是用电击器抢救，”米莲娜·布兰当历经13次心脏骤停，最终医师宣告脑死亡。面对无法逆转的病情，泰丝与丈夫忍痛决定拔除维生系统：“我告诉自己，如果让她的心脏自然停跳，我们和她都会更痛苦，所以我们请医院关掉机器。”目前米莲娜·布兰当的死因仍待厘清，这起事件引发巴西社会关注。登革热是当今全球广为关注的虫媒传染病，2019年被世界卫生组织列为十大健康威胁之一。

　　一、登革热是一种什么样的疾病？

　　登革热是一种由登革热病毒引起的、主要经伊蚊叮咬传播的病毒性传染病，是全球波及范围最广的虫媒传染病，在热带和亚热带地区的100多个国家流行。

　　登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，存在四种血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。临床表现从无症状到可能致命的重症登革热不等。近年来，随着气候变暖、全球化和城市化进程加快以及生态环境的改变，全球登革热疫情呈较快速上涨态势。

　　二、我国有登革热流行吗？

　　在我国，登革热尚未形成稳定的地方性流行，以输入引发本地传播为主要特征，疫情规模受全球登革热疫情影响。今年，我国登革热疫情主要集中在广东、云南、广西等省份。目前，我国南方地区依然存在登革热传播风险，但随着天气转凉、降水减少，疫情传播风险将逐渐降低。

　　三、我国登革热流行有哪些特点？

　　在我国，登革热尚未形成稳定的本地化传播疫源地，但可传播登革病毒的蚊媒分布广泛，在夏秋蚊虫孳生的季节，登革病毒输入后，具有快速传播扩散的潜能，每年均有经输入引发的本地传播疫情发生。所有登革热地方性流行地区疫情都可能会输入我国，但主要为印尼、泰国、缅甸、柬埔寨等东南亚国家，输入风险取决于往来人员的频次。

　　本地传播疫情主要发生在6月份以后，多在8-10月份达到高峰。各年龄组人群均可感染，以青壮年为主，尤其是跨境往来活跃及其相关联的人群。

　　四、登革热临床表现严重吗？

　　感染登革病毒后，通常5-9天后便可能发病，症状多较轻，部分感染者可无症状。典型临床表现包括突然发热（可达39℃以上），可能伴有比较明显的疲乏、厌食、恶心，剧烈头痛、后眼窝痛、肌肉和关节痛（通常称为“三痛”），以及面部、颈部、胸部潮红（即“三红”）表现，有时还伴有皮疹、出血表现（流鼻血、牙龈出血、月经过多、皮下出血等）。绝大多数病人可在1-2周内痊愈，少数患者发病后病情进展迅速，可出现出血、休克甚至死亡。

　　早就诊、早治疗、做好防蚊隔离，可以有效避免病情加重和传染身边的人。如果怀疑自己感染了登革热，一定要尽早主动就诊。

　　五、哪些地区有感染登革热的风险？

　　登革热在许多热带和亚热带地区常年流行，属于常见病多发病，主要包括南美洲、非洲、中东、南亚、东南亚和太平洋岛国。全球近一半的人口（约40亿人）生活在有登革热风险的地区。经常暴发较大规模登革热疫情的地区有加勒比海地区、巴西、哥斯达黎加、古巴、危地马拉、洪都拉斯、墨西哥、缅甸、柬埔寨、印度尼西亚、泰国、老挝、马来西亚以及太平洋岛屿等。在我国，云南和广东地区经常发生输入引发的本地传播登革热疫情。

　　六、什么情况下需要考虑自己可能得了登革热？

　　如果过去2周内曾在登革热流行的国家或地区逗留，或自己生活与活动的社区、街道，甚至城市范围内有登革热发生，那么，当突然出现上述疑似登革热症状时，应考虑自己有感染登革热的可能。此时应尽快做好喷洒驱避剂、穿长袖衣裤等防蚊措施，到医院就医，并主动向大夫说明自己的旅行史，以尽快得到诊治。

　　七、得了登革热怎么治疗？

　　登革热目前还没有特效药，主要采取支持及对症治疗措施，包括休息、多饮水、降温等。登革热退热以物理降温为主，高热不退者可使用对乙酰氨基酚等退热药物，避免使用具有抗凝特性的药物，如阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（例如布洛芬）等。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应避免使用解热镇痛类药物，防止出现溶血。

　　轻症患者如居家治疗，要做好防蚊隔离，杀灭居室内成蚊，避免家庭聚集性感染，密切观察症状，病情加重时应及时就诊。

　　八、感染登革热能传染给家人和朋友吗？

　　得了登革热后，在传染期间（一般持续至发病后5天）被伊蚊叮咬，血液中的病毒可感染蚊虫媒介，经过8-10天的增殖后，蚊子便具有传染性，可通过叮咬将病毒传染给他人。家庭聚集性感染属多发事件，轻症患者居家治疗期间应切实做好防蚊隔离措施（例如，使用蚊帐、穿长袖衣裤、使用驱蚊产品等）。应避免将登革热传染家人，保护家人健康。

　　九、登革热是如何传播的？

　　登革热是一种蚊媒传染病，主要通过伊蚊叮咬传播，一般不发生人传人。伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在其体内经8-10天的增殖后，就可以通过叮咬传播给其他人。

　　我国人群对登革热普遍易感，感染后通常5-9天后便可能发病；部分感染者可不发病（称为隐性感染者），但感染后会引起病毒血症，具有传染性。孕妇围产期感染，可垂直传播导致婴儿感染。登革热病毒可在器官移植、输血或使用血液制品的情况下经血传播。虽有经哺乳和性传播的报道，但极罕见。

　　十、哪些种类的伊蚊可传播登革热？登革热的高发期在什么时间？

　　登革热的伊蚊主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊，俗称“花蚊子”，属家栖蚊虫，主要在人类居住和经常活动的场所孳生。登革热发病具有季节性，高发期为伊蚊活跃期。我国大部分地区的登革热高发季节是夏秋季（8-10月），本地传播疫情可在6月份，甚至更早时期开始，气候温暖的海南、广东、广西、云南部分地区，高发季节可为5-11月。

　　左图：白纹伊蚊 右图：埃及伊蚊

　　十一、日常生活中应该如何预防登革热？

　　预防登革热的最佳方法是保护自己免受蚊子叮咬。居室内和办公场所，使用蚊香或电蚊香液并同时要使用纱门纱窗和蚊帐进行防蚊。养成良好的卫生习惯，定期清除家庭、单位内的各种积水，露台、坑洼、树洞、竹筒等易积水的地方需要定期疏通以及平洼填坑，并疏通沟渠、清理岸边淤泥和杂草，清除小容器垃圾等，防止蚊虫孳生。前往公园、绿化带等地点，应穿长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。

　　十二、伊蚊的孳生地是什么样的？应该如何清除？

　　孳生地就是成蚊产卵、蚊子的幼虫成熟生长的地方，清除孳生地后，伊蚊无法繁殖，利于阻断登革热传播。伊蚊的幼虫喜好较洁净的水，除了成虫外，整个繁殖周期中其他3个阶段的发育都离不开水，所以把盆、罐等容器倒置放置避免积水，及时清理住家及周围各类无用积水是有效手段。一个瓶盖或者蛋壳大小容器的积水中，也可以孳生伊蚊，所以在清除孳生地时，一定要仔细检查，不要放过角落的垃圾。

　　要保持住家及周围环境卫生整洁，清除各种卫生死角和垃圾。人、畜饮用水容器或其他有用积水容器，每周彻底换水一次。家中减少种养水生植物，已种养的容器建议每周彻底换水一次。住家及周围景观水体，可放养观赏鱼或本地种类食蚊鱼。轮胎整齐存于室内或避雨场所，在室外用防雨布严密遮盖，户外废弃轮胎打孔，难以清除的积水轮胎，可以用双硫磷灭幼蚊。住家周围外环境植被，可用杀虫剂杀灭伊蚊成蚊。

　　十三、去外地旅行时，该如何预防登革热？

　　1.提前了解目的地登革热发病情况，热带、亚热带地区登革热的流行高峰为雨季及雨季后。

　　2.外出时应穿长袖衣裤，尽量选择浅色，裸露皮肤处使用蚊虫驱避剂等驱蚊产品，避免被蚊虫叮咬。

　　3.前往登革热高发地区时，可以随身携带可折叠蚊帐；在当地逗留期间，关好纱门、纱窗；酒店房间可以使用蚊香、灭蚊气雾剂等。注意，任何类型酒店，室内均可能存在伊蚊，要注意防蚊灭蚊。

　　4.如果在逗留期间出现可疑症状，应及时就诊并主动说明被叮咬的情况。

　　5.返回本地后，如果2周内出现发热，要及时就诊并说明旅行史，为了不将疾病传播给家人，请配合当地卫生部门，住院防蚊隔离治疗。

（来源：新闻晨报、中国疾控中心、疾控先生）